Atribuciones profesionales en el ejercicio para la salud de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Professional attributions in the exercise for the health of the Spanish Society of Sports Medicine

La práctica regular de ejercicio físico es extraordinariamente efectiva en el manejo de un número creciente de patologíascrónicas algunas de ellas con una prevalencia de magnitud pandémica, por lo que la sociedad debe asumir la incorporaciónde la actividad física como estrategia de salud para prevenir y para servir como tratamiento complementario de la enfermedad.La medicina y la fisioterapia tienen un papel primordial en el manejo del ejercicio para la salud y también, fuera de la sanidad,las titulaciones de ciencias de la actividad física y el deporte ocupan un papel muy destacado en este ámbito de trabajo.Desde la sanidad, la medicina y la fisioterapia tienen un papel primordial en el manejo del ejercicio para la salud y también,fuera de la sanidad, las titulaciones de ciencias de la actividad física y el deporte ocupan un papel muy destacado en la pro-moción y ejecución de estrategias para el fomento de la salud.Estas profesiones han venido ocupando una posición en el abordaje de este problema que, en algunas ocasiones, ha supuestopuntos de fricción respecto a su papel, responsabilidades y función. Por otra parte, existe la necesidad de resolver la cuestiónde los ámbitos competenciales de las profesiones manteniendo la voluntad de reconocer simultáneamente los crecientesespacios competenciales compartidos interprofesionalmente y los muy relevantes espacios específicos de cada profesión.Este documento parte de la necesidad de abordar la incorporación del ejercicio en la prevención y manejo de la enfermedadde una forma sólida y consistente, considerando la aportación de las profesiones implicadas desde la óptica del trabajo mul-tidisciplinar y con una colaboración no conflictiva sino cooperativa, transparente y respetuosa y, siempre, con el objetivo deservir a la sociedad de la forma más efectiva posible, definiendo de una forma clara cuáles con las atribuciones profesionalesde la medicina, de la fisioterapia y de las ciencias...(AU)

The regular practice of physical exercise is extraordinarily effective in the management of a growing number of chronic diseases,some of them with a prevalence of pandemic magnitude, for which the society must assume the incorporation of physicalactivity as a health strategy to prevent and to serve as a complementary treatment of the disease.Not only medicine and physiotherapy play a fundamental role in the management of exercise for health but also, outside ofhealth, Sports science and physical education degree is crucial in this field of work.From a health point of view, medicine and physiotherapy have a primary role in the management of exercise for health andalso, outside of health, sports science and physical education degree occupy a very prominent role in the promotion andimplementation of strategies for the promotion of health.These professions have been occupying a position in addressing this problem that, on some occasions, has led to points offriction with respect to their role, responsibilities and function. On the other hand, there is a need to resolve the question ofthe professions’ areas of competence while maintaining the will to simultaneously recognize the growing areas of competenceshared interprofessionally and the highly relevant areas specific to each profession.This document is based on the need to address the incorporation of exercise in the prevention and management of disease ina solid and consistent way, considering the contribution of the professions involved from the perspective of multidisciplinarywork and with a non-conflictual but cooperative, transparent and respectful collaboration. In addition, this collaborationshould always aim at serving society in the most effective way possible, clearly defining the professional attributions of me-dicine, physiotherapy and physical activity and sport sciences in everything related to the use of exercise as a tool for health.(AU)

Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte - 2019. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport - 2019. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine

En el año 2012 se publicó el consenso "Ayudas ergogénicas nutricionales para las personas que realizan ejercicio físico" que ha servido durante estos años como referente en la materia para muchos profesionales de la materia. La modificación de normativas y la aparición de nuevas evidencias han aconsejado efectuar un nuevo documento, en esta ocasión "Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte" que supone una puesta al día rigurosa sobre la evidencia existente, sobre la legislación actual en el contexto europeo y sobre las expectativas de futuro. El documento describe en profundidad los suplementos que se utilizan en la actualidad agrupándolos en hidratos de carbono, bebidas especialmente diseñadas para el deportista, Proteínas como ayuda ergogénica en el deporte, minerales, vitaminas, ácidos grasos y otros componentes (creatina, β-hidroxi-β-metil-butirato, carnitina, mezclas de aminoácidos ramificados, otros aminoácidos y sustancias nitrogenadas, cafeína, guaraná y té verde, antioxidantes, inmunomoduladores, bicarbonatos y citratos, ginseng, glicerol, cannabidiol, melatonina, leptina, sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, ácido hialurónico, bromelina, nitratos y otras ayudas ergogénicas.Se presentan las evidencias de consenso actuales y un novedoso diagrama de decisión en relación con la utilización de suplementos nutricionales en el deporte para terminar efectuando importantes recomendaciones para el deportista que se entrena y compite y se incorporan las recomendaciones sobre el uso de suplementos nutricionales y de ayudas ergogénicas para prevenir el dopaje accidental. Este documento constituye una verdadera puesta al día en los suplementos nutricionales que se utilizan actualmente y sirve como rigurosa guía de utilización para los profesionales que trabajan en el deporte y en la actividad física

In 2012 the consensus "Nutritional ergogenic aids for physical exercise practitioners" was published, which has served during these years as a reference in the field for many professionals of the field. The modification of regulations and the appearance of new evidence have made it advisable to produce a new document, this time "Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport" which means a rigorous update on the existing evidence, on the current legislation in the European context and on the expectations for the future. The document deeply describes the supplements that are currently used by grouping them into carbohydrates, drinks specially designed for athletes, proteins as an ergogenic aid in sport, minerals, vitamins, fatty acids and other components (creatine, β-hydroxy-β-methyl-butyrate, carnitine), mixtures of branched amino acids, other amino acids and nitrogenous substances, caffeine, guarana and green tea, antioxidants, immunomodulators, bicarbonates and citrates, ginseng, glycerol, cannabidiol, melatonin, leptin, chondroitin sulphate, glucosamine sulphate, hyaluronic acid, bromelain, nitrates and other ergogenic aids. It is presented the evidence of current consensus and a novel decision diagram regarding the use of nutritional supplements in sport to end up making important recommendations for the athlete who trains and competes and incorporates recommendations on the use of nutritional supplements and ergogenic aids to prevent accidental doping. This document is an update on the nutritional supplements currently in use and serves as a rigorous user guide for professionals working in sport and physical activity

Lesiones deportivas versus accidentes deportivos. Documento de consenso. Grupo de prevención en el deporte de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Sports injuries versus sports accidents. Consensus document. Group of prevention in the sport of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La práctica deportiva tiene numerosos efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar de las personas, pero también puede tener efectos negativos, entre los que se encuentran los accidentes y las lesiones. Establecer las diferencias entre lesión y accidente deportivo es de vital importancia desde el punto de vista médico-legal y ayudará a clarificar la regulación jurídica del deporte en estos aspectos. Por ello, el objetivo de este documento es establecer un consenso sobre lo que entendemos por lesión deportiva y sobre qué tipos de lesiones pueden calificarse como accidente deportivo. Se vienen utilizando diferentes criterios, muy dispares, para definir las lesiones deportivas, así como para clasificarlas, lo que lleva a que los datos epidemiológicos no puedan extrapolarse de unos a otros. Así, para unos son todas aquellas que requieren asistencia médica; otros consideran que existe una lesión cuando hay daño corporal que obliga al deportista a abandonar o modificar una o más sesiones de entrenamiento o competición; otros autores entienden que una lesión deportiva debe combinar la necesidad de asistencia médica con la pérdida de tiempo de las actividades deportivas; y finalmente algunos estiman que una lesión deportiva es cualquier problema físico sufrido por un deportista durante el entrenamiento o la competición, independientemente de la necesidad de atención médica y de la pérdida de tiempo de actividades deportivas. Bajo el punto de vista de este consenso, una lesión deportiva es un problema físico debido a una alteración de la integridad de los tejidos que se produce como resultado de la práctica de actividad física o deporte, y que altera la capacidad absoluta o relativa de practicar deporte, independientemente de que requiera atención de personal sanitario o que conlleve ausencias o modificaciones en las sesiones de entrenamiento o en las competiciones. Puede aparecer de forma súbita, en el caso de las lesiones agudas, o tener un comienzo lento y progresivo, en el caso de lesiones por sobrecarga o sobreuso. Un accidente deportivo es una lesión corporal, no intencionada por parte del accidentado, de inicio repentino, provocada por un traumatismo o una carga que supere los límites fisiológicos, y que acontece durante una actividad deportiva identificable. Las causas de los accidentes varían en función de la modalidad deportiva, del terreno donde se practica el deporte, del material deportivo, etc. Todas las lesiones agudas (por traumatismos, malos gestos técnicos o cargas que superen los límites fisiológicos y provoquen un daño tisular) deben ser consideradas como accidentes deportivos, y aquellas en las que el daño tisular aparece en un determinado momento y es progresivo, pudiendo manifestarse clínicamente o no (sobrecargas de repetición), quedan excluidas de lo que entendemos por accidente deportivo

Sports practice has many beneficial effects on the health and well-being of people, but it can also have negative effects between those tha are accidents and injuries. Establishing the differences between injury and sports accident is of vital importance from the medical-legal point of view and will help to clarify the legal regulation of sport in these aspects. Therefore, the purpose of this document is to establish a consensus on what we understand as sports injury and what kind of injuries can be classified as sports accidents. Different criteria have been used, very differente, to define sports injuries, and to classify them, so that epidemiological data cannot be extrapolated from some study to other. Thus, for some are all those that require medical assistance; Others consider that there is an injury when there is bodily injury that forces the athlete to leave or modify one or more training session or competition; another group of authors understand that a sports injury must combine the need for medical assistance with the loss of time from sports activities; finally, others estimate that a sports injury is any physical problem suffered by an athlete during training or competition, regardless of the need for medical attention and loss of time from sports activities. From our point of view, a sports injury is a physical problem due to an alteration of the integrity of the tissues that occurs as a result of the practice of physical activity or sport, and that alters the absolute or relative capacity to practice sport, independently of the fact that it requires attention of sanitary personnel or that it involves absences or modifications in training sessions or competitions. It can appear suddenly, in the case of acute injuries or have a slow and progressive onset, in the case of overload or overuse injuries. A sports accident is a bodily injury, unintentional by the injured person, of sudden onset, caused by trauma or a load that exceeds physiological limits and that occurs during an identifiable sports activity. The causes of accidents depend on the sport modality, sports playground, sports equipment, etc. All acute injuries (due to trauma, incorrect sport technique or loads that exceed physiological limits and cause tissue damage) should be considered as sports accidents and those in which the tissue damage appears at a certain time and is progressive, being able to manifest itself clinically or not (repeated overloads), are excluded from what we understand by sports accidents

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Pruebas de esfuerzo en medicina del deporte. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Stress tests in sports medicine. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

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Consenso sobre utilización de las infiltraciones en el deporte. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Consensus on use of infiltration in sport. Document of Consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La infiltración es una opción terapéutica, utilizada para el tratamiento de diversas patologías, que consiste en la administración inyectada en localizaciones precisas de diferentes sustancias. Pueden tener un efecto analgésico y/o antiinflamatorio y curativo. Su uso es frecuente en el tratamiento de muchas lesiones de tejidos blandos como bursitis, sinovitis, fascitis plantar, esguinces, lesiones musculares, tendinopatías y lesiones condrales y deben de ir precedido del correspondiente diagnóstico. Casi todas las infiltraciones tienen efectos secundarios locales, leves y, en algunas ocasiones, sistémicos y pueden presentar algunas contraindicaciones específicas que dependen de la sustancia administrada. La mayor parte de los efectos adversos son debidos a uso inapropiado del medicamento. Los principios activos más utilizados son: Anestésicos locales que producen un alivio inmediato del dolor, como lidocaína y bupivacaína. Se pueden usar solos o en combinación con corticosteroides ejerciendo un efecto combinado analgésico inmediato del dolor local y un efecto terapéutico de mayor duración. Corticoides cuya propiedad fundamental es una acción antiinflamatoria muy potente. Los más utilizados son betametasona, metilprednisolona y triamcinolona. Ácido hialurónico, utilizado en el tratamiento de patologías articulares, especialmente la artrosis de rodilla y las condromalacias. Lubrifica las articulaciones y parece tener efectos directos sobre la función de las células sinoviales y el líquido sinovial. Escleroterapia, que es la introducción de una sustancia química en la luz de los vasos sanguíneos, provocando una obliteración y fibrosis secundaria. Está indicada fundamentalmente en las tendinopatías con proliferación vascular. Biorreguladores: Estimulan la curación al modular o activar diversas sustancias implicadas. Plasma rico en plaquetas: plasma autólogo que contiene más concentración de plaquetas que la sangre normal que segregan una gran cantidad de factores de crecimiento. Proloterapia, que consiste en la infiltración de sustancias que estimulan la regeneración y reparación de los tejidos. Otros: Antiinflamatorios no esteroideos, factores de crecimiento, células madre y terapias relacionadas

Infiltration is a therapeutic option used for the treatment of various diseases, which comprises injected administration into precise locations of different substances. They may have an analgesic and / or anti-inflammatory and healing effect. Its use is common in the treatment of many soft tissue injuries such as bursitis, synovitis, plantar fasciitis, sprains, muscle injuries, tendinopathies and chondral injuries and must be preceded by the appropriate diagnosis. Almost all local infiltrations have mild side effects and, sometimes, these may be systemic and may have some specific contraindications depending on the administered substance. Most of the adverse effects are caused by improper use of the drug. The most used active substances are: local anesthetics that produce immediate pain relief, such as lidocaine and bupivacaine. They can be used alone or in combination with corticosteroids producing an immediate analgesic combined effect on local pain and a therapeutic effect of longer duration. Corticosteroids, whose main property is a very powerful anti-inflammatory action. The most used are betamethasone, methylprednisolone and triamcinolone. Hyaluronic acid, used in the treatment of joint diseases, particularly knee osteoarthritis and chondromalacias/chondropathias . It lubricates joints and appears to have direct effects on the function of synovial cells and synovial fluid. Sclerotherapy, which is the introduction of a chemical substance in the light of the blood vessels, causing obliteration and secondary fibrosis. It is indicated mainly in tendinopathies with vascular proliferation. Biorregulators: They stimulate healing when modulate or activate various involved substances. Platelet-rich plasma: autologous plasma containing more platelet concentration that normal blood, secreting a large amount of growth factors. Prolotherapy, it consists in substances infiltration that stimulate regeneration and tissue repair. Other: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, growth factors, stem cells and related therapies

Recomendaciones para un deporte recreacional saludable. Guía para práctica deportiva recreacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / No disponible

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Prescripción de ejercicio físico en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Prescription of exercise in the prevention and treatment of hypertension. Document of consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La hipertensión arterial (HTA) representa un problema de salud muy importante para los países desarrollados ya que, además de ser una enfermedad por si misma. Tiene una alta influencia en la aparición y desarrollo de otras patologías entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares (CV) y cerebrovasculares. Su prevalencia es muy alta y no ha decrecido en las últimas décadas lo que hace más necesaria una intervención urgente encaminada a mejorar su prevención y tratamiento ya que está demostrado que la normalización de las cifras tensionales reduce claramente la morbilidad y mortalidad CV. Entre las medidas terapéuticas, además de los fármacos antihipertensivos, se encuentran los remedios no farmacológicos entre los que está el control del sobrepeso u obesidad a través de la dieta, la restricción del sodio y la eliminación del alcohol y el tabaco puesto que predisponen a la HTA. La prescripción de ejercicio físico es otra de las medidas preventivas y terapéuticas, ya que está demostrado que el ejercicio mejora las cifras de presión arterial (PA), que además actúa sobre otros factores de riesgo. Las modificaciones del estilo de vida deben de instaurarse como primera medida en todos los pacientes. El ejercicio aeróbico tiene un efecto favorable sobre la reducción de la PA y debe ser el principal modelo de actividad para prevenir y controlar la HTA, tanto sistólica como diastólica. El ejercicio de fuerza ha sido mucho menos estudiado que el de resistencia, aunque parece que los entrenamientos de fuerza isotónica e isométrica también provocan una respuesta favorable en los hipertensos. Sin embargo, los trabajos de fuerza con cargas máximas provocan grandes incrementos en la PA sistólica y diastólica, por lo que hay que tener mucha precaución evitando trabajar con cargas máximas, especialmente en individuos con riesgo de complicaciones CV. El ejercicio recomendado para la prevención y como método complementario de tratamiento de la HTA es el aeróbico, implicando a grandes grupos musculares, de forma prolongada (caminar, correr, bicicleta o nadar) a una intensidad moderada (entre 50 y 70% de la FC máxima), en tanto que el ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe recomendarse como actividad complementaria al trabajo aeróbico, con cargas que no superen el 50-70% de 1RM. Se recomienda realizar 45 a 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico contínuo o intermitente 3 a 5 días por semana. También es muy importante que la actividad elegida sea aceptada por el paciente (AU)

Arterial hypertension (AH) is a major health problem for developed countries as well as being a disease itself. It has a high influence on the emergence and development of other diseases among which are cardiovascular (CV) and cerebrovascular diseases. Its prevalence is very high and has not decreased in recent decades making it necessary an urgent intervention to improve prevention and treatment since it is proven that the normalization of blood pressure significantly reduces CV morbidity and mortality Among the therapeutic measures in addition to antihypertensive drugs, are non-drug remedies among which is the management of overweight and obesity through dietary, the sodium restriction and elimination of alcohol and snuff since predispose to AH. The prescription of physical exercise is another of preventive and therapeutic measures since it is proven that exercise improves blood pressure (BP), which also acts on other risk factors. The lifestyle changes should be initiated as a first step in all patients. Aerobic exercise has a favorable effect on BP reduction and should be the main model of activity to prevent and control hypertension, both systolic and diastolic. Resistance exercise has been much less studied than endurance exercise, although it seems that the training of isotonic and isometric force also provoke a favorable response in hypertensive patients. However, the resistance training with maximum loads cause large increases in systolic and diastolic BP, so we must be very careful to avoid working with maximum loads, especially in individuals at risk of CV complications. The exercise recommended for the prevention and as a complementary method of treating hypertension is aerobic, involving large muscle groups, prolonged (walking, running, cycling or swimming) at moderate intensity (50 to 70% HR high), while resistance exercise, dynamic or isometric, should be recommended as a complementary activity to aerobic work, with loads do not exceed 50-70% of 1RM. It is recommended 45 to 60 minutes of continuous or intermittent aerobic exercise 3-5 days a week. It is also very important that the chosen activity is accepted by the patient (AU)

Consenso sobre utilización de la vía parenteral en el deporte. El tratamiento de los trastornos por calor. Documento de Consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte / Consensus on the use of parenteral route in sport. Heat illness treatment. Consensus document of Spanish Federation of Sports Medicine

El ejercicio físico provoca una elevación de la temperatura corporal, que en condiciones ambientales desfavorables (temperatura y humedad elevadas, radiación solar intensa o ausencia de viento) y otros factores provocan un mayor estrés térmico lo que puede conducir al deportista a una situación de deshidratación. Si no hay una adecuada reposición de líquidos y electrolitos que pueda desencadenar deshidratación y/o hiponatremia, se pueden producir efectos adversos sobre el rendimiento y también sobre la salud. Este documento de consenso presenta los cuadros clínicos relacionados con el calor que pueden aparecer durante la práctica de actividades deportivas y que pueden requerir el tratamiento urgente del paciente en el propio lugar de la actividad. Idealmente el tratamiento debe realizarse en un medio sanitario, pero la urgencia de algunos cuadros, puede requerir una actuación médica inmediata que, desde un punto de vista deontológico no puede demorarse aunque ello requiera desatender normas de origen deportivo, como las normas de lucha contra el dopaje y las normas de algunas federaciones que prohíben la utilización de la vía parenteral en deportistas. Se describen especialmente las indicaciones para uso de la administración parenteral de fluidos en el contexto deportivo para tratar la deshidratación, calambres musculares por esfuerzo, agotamiento por calor, síncope por calor, hiponatremia por esfuerzo y golpe de calor por esfuerzo. La administración de perfusiones endovenosas está indicada en tratamiento del golpe de calor y ante su sospecha diagnóstica, de forma inmediata, lo que no permite la demora en su aplicación y que se debe realizar en el propio terreno. Además, la perfusiones endovenosas están indicadas en el tratamiento del resto de situaciones patológicas cuando el estado de conciencia del paciente no permite la administración de fluidos orales o cuando se presentan nauseas o vómitos. Por último se describe la rehidratación como ayuda ergogénica con las ventajas e inconvenientes de las vías oral y parenteral (AU)

Exercise causes a rise in body temperature, which in unfavorable environmental conditions (high temperature and humidity, intense solar radiation or absence of wind) and other factors causes higher thermal stress which can cause a dehydration situation on the athlete. If there is no suitable replacement of fluids and electrolytes, which can cause dehydration and / or hyponatremia, adverse effects may occur on performance and health. This consensus document shows clinical symptoms related to heat that can occur while practicing sport activities and may require urgent treatment in the patient’s activity place. Ideally, treatment should be done in a sanitary environment, but the urgency of some symptoms may require immediate medical intervention which, due to the medical ethics involved, cannot be delayed even if this implies neglecting sports rules, such anti-doping rules or some federations regulations that forbid the use of parenteral route in athlete. Indications for using the parenteral fluids administration in sports are specially described, which are used to treat dehydration, exertional muscle cramps caused by effort, heat exhaustion, heat syncope, exertional hyponatremia and exertional heat stroke. The administration of intravenous infusions is indicated in the heat stroke treatment and must be immediately applied when its diagnosis is suspected, being no delay allowed and performing it in the field. Furthermore, intravenous infusions are indicated in the treatment of other pathological situations where the consciousn ess state of the patient does not permitoral administration of fluids or in case of nausea or vomiting. Finally, rehydration is described as an ergogenic aid with the advantages and disadvantages of oral and parenteral routes (AU)

Consenso sobre utilización de la vía parenteral en el deporte. Utilización de medicación homeopática, terapias biológicas y biorreguladoras. Documento de Consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte / Consensus on use of parenteral via in sports. use of homeopathic medication, biological and bio-regulatory therapy. Document of consensus of the Spanish Federation of Sports Medicine

En la elección del medicamento más adecuado para tratar las lesiones deportivas hay que tener en cuenta el tipo y gravedad de la patología, el grado de incapacidad funcional, la evolución de los síntomas, la vía de administración, los efectos secundarios y las preferencias de los pacientes. Entre todos los recursos posibles, se encuentra la medicina complementaria y alternativa (homeopatía, fitoterapia, acupuntura, terapias biológicas y biorreguladoras, ...).Este documento de consenso sobre la aplicación de terapias inyectables en la Medicina del Deporte se basa en la reunión de expertos celebrada en noviembre de 2011 en Madrid y tiene el objetivo de mejorar la calidad asistencial y ayudar a los profesionales de la Medicina en la toma de decisiones terapéuticas. La mayoría de los biorreguladores son sustancias compuestas por diferentes elementos a diluciones homeopáticas que ejercen efectos específicos a nivel individual. Entre otras funciones, algunos de sus componentes son capaces de modular la inflamación y los síntomas de las lesiones, tienen acción analgésica, estimulan la cicatrización y pueden tener efectos hemostáticos contribuyendo a eliminar el estasis venoso y el edema. Su objetivo final es restaurar el funcionamiento normal de los mecanismos de regulación. Una de las vías de administración de las terapias biológicas y biorreguladoras es la parenteral (intradérmica, subcutánea, intraarticular, intramuscular o intravenosa y diferentes técnicas terapéuticas (bioacupuntura, mesoterapia, ...). La elección de la vía inyectable estará en función del tipo de patología, de la gravedad de la lesión, de las condiciones generales del paciente y, también, de la experiencia clínica del médico prescriptor. Estas terapias inyectables se pueden administrar solas, asociadas entre sí o junto a otros medicamentos o técnicas. La vía de administración del inyectable (intradérmica, subcutánea, intraarticular, intramuscular o intravenosa) así como la posología serán elegidas por el médico en función del tipo y gravedad de la patología. El nivel de evidencia científica que apoya el uso de estos medicamentos, se puede considerar aceptable y cada vez existen más publicaciones que apoyan su utilización. Por tanto, las terapias biológicas inyectables son una alternativa más en el tratamiento de las lesiones deportivas y sus efectos se pueden equiparar a los de otros medicamentos y, generalmente, carecen de efectos secundarios (AU)

When choosing the most appropriate medication to treat sports injuries must take into account the disease type and severity, the degree of functional disability, the symptoms progression, the administration route, side effects and patients preferences must be taken into account. Among all possible resources, there is the complementary and alternative medicine (homeopathy, herbal medicine, acupuncture, bioregulatory and biologic therapies, ...).This consensus document on the implementation of injectable therapies in Sports Medicine is based on the experts meeting held in November2011 in Madrid and aims to improve the quality of care and assist medical professionals in making therapeutic decisions. Most bioregulators are composed of different substances to homeopathic dilutions elements which exert specific effects individually. Among other functions, some components can modulate inflammation and injury symptoms, they are analgesic, stimulate healing and may have hemostatic effects contributing to eliminate edema and venous stasisy. Their ultimate goal is to restore the normal functioning of the regulatory mechanisms. One route of administration of the biological and bioregulatory therapies is the parenteral (intradermal, subcutaneous, intraarticular, intramuscularor intravenous) and different therapeutic techniques (bioacupuncture, mesotherapy, ...). The choice of the injectable route will depend on the type of pathology, the injury severity, the patient’s general condition and also the clinical experience of the prescribing physician. These injectable therapies can be administered alone, associated with each other or with other medicines or techniques. The injectable administration route (intradermal, subcutaneous, intraarticular, intramuscular or intravenous) as well as the dosage will be chosen by the physician according to the type and severity of the pathology. The level of scientific evidence that supports the use of these drugs can be considered acceptable and there is a growing literature supporting its use. Therefore, injectable biologic therapies are an alternative in the treatment of sports injuries and their effects are comparable to those of other drugs and usually have no side effects (AU)

Consenso sobre utilización de la vía parenteral en el deporte. Aspectos generales. Documento de consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte / Consensus on use of parenteral via in sports. Document of Consensus of the Spanish Federation of Sports Medicine

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Medicina de la Educación Física y del Deporte. Especialidad con entidad propia / Sports medicine. A real speciality

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Relación entre la percepción de la capacidad aeróbica y el VO2máx en bomberos / Relation between the perception of the aerobic capacity and the VO2max in firemen

Para un bombero, conocer su estado de forma implica regular la intensidad del rescate sin provocar una fatiga prematura. El objetivo principal del estudio es conocer la capacidad aeróbica real (CAR) de una muestra de bomberos basada en su VO2máx y compararla con dos medidas autoinformadas: la valoración subjetiva de su capacidad aeróbica (VSCA) y la valoración del ejercicio físico realizado (VEF). Participaron 37 bomberos del Principado de Asturias. Se realizaron pruebas de esfuerzo hasta la extenuación en una cinta sin fin, midiendo la frecuencia cardíaca y el consumo VO2máx. El 94,4% de los bomberos que obtuvieron un VO2máx por debajo de 43 ml/min/Kg (mínimo aconsejado para desarrollar su trabajo eficazmente) consideró su capacidad aeróbica «alta» o «muy alta». Esto podría ser influenciado por la falta de información que reciben sobre su capacidad aeróbica a causa de un entrenamiento voluntario y autoprogramado. Se aconseja planificar entrenamientos supervisados por un especialista y realizar test periódicos que informen del la capacidad aeróbica (AU)

For a fireman, knowing whether he is fit enough for his job implies regulating the intensity of the rescue without causing premature body fatigue. Therefore, the main purpose of this study is to determine the real aerobic capacity in a sample of firemen, based on the VO2máx, and to compare it with two self-report measures: the subjective appraisal of aerobic capacity and the appraisal of the physical exercise carried out. Thus, 37 firemen from Asturias took part in this study and performed effort tests on a treadmill, measuring their heart frequency and VO2máx consumption. Of the firemen, 94.4% who obtained a VO2máx below 43 ml/min/kg (the minimum advised to perform their job effectively) considered their aerobic capacity to be «high» or «very high». This might be influenced by the lack of feedback on their aerobic capacity, as their training is voluntary and self-planned. Therefore, it is highly recommended to program specialized training and to carry out periodical tests to provide feedback about aerobic capacity (AU)

Las lesiones casuales en la mano del jugador de balonmano: un caso clínico / The accidental lesions in the hand of handball player´s. A clinical case

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Economía de carrera en el patinaje de velocidad. Influencia de la posición dentro del grupo / Racing economy in on-line speed skating. It influences of the position inside of the group

El patinaje de velocidad es un deporte reconocido internacionalmente, que cuenta con un número de practicantes que aumenta continuamente. A pesar de ello, se trata de un deporte poco conocido desde el punto de vista médico, siendo muy escasos los trabajos científicos que lo abordan. En el presente trabajo pretendemos valorar el nivel de condición física de un grupo de patinadores de alto nivel, así como determinar las implicaciones funcionales relacionadas con la economía de carrera, que se derivan de la posición que ocupa el patinador dentro del grupo. Fueron seguidos 10 patinadores, realizándoles un reconocimiento médico-deportivo completo, así como pruebas de esfuerzo tanto de laboratorio como de campo. Éstas se concretaron a tres intensidades diferentes (80 por ciento de la velocidad umbral, velocidad umbral y velocidad máxima), y en cada una de ellas, en las posiciones delantera y trasera. Al 80 por ciento de la velocidad umbral se obtuvieron unos valores medios de consumo de oxígeno de 37 ml/kg. min yendo delante frente a 31 ml/kg.min en la posición de detrás. A velocidad umbral las cifras medias obtenidas fueron respectivamente de 62 frente a 53 ml/kg.min, mientras que a velocidad máxima estos valores resultaron en 74 frente a 64 ml/kg. min. En función a las cifras señaladas observamos mayores consumos de oxígeno, para las tres intensidades consideradas, en la posición de delante, siendo estas diferencias menores en el caso de los patinadores de mayor nivel competitivo. Estimamos que este hecho ha de ser tenido en cuenta a la hora de establecer las intensidades y estrategias en los entrenamientos y competiciones, pudiendo ser un parámetro importante en la consecución del éxito deportivo en este deporte (AU)

The on-line skating is internationally a grateful sport that counts with a number of practitioners that increases of continuous. In spite of it, it is a not very well-known sport from the medial point of view, being very scarce the scientific papers that approach the same one. The aim of this paper is to value the level of physical condition of a high level skaters group, as well as to determine the functional implications related with the recing economy that are derived of the postition tha the skater occupies inside the group. 10 skaters were continued carrying out them a complete medical-sport recognition as well as you prove of effort so much of laboratoy as of field. These were summed up to three different intensities (80% of the speed threshold, speed threshold and maximum speed), and in each one of them, in the positons leading and back (...) (AU)

Relación de la actividad física con el consumo de tabaco en adolescentes / Connection between physical activity and smoking habits of teenagers

El objetivo de este estudio se basa en conocer el porcentaje de adolescentes de 12 a 16 años que realizan actividad física habitualmente así como los sedentarios, saber el porcentaje de fumadores y establecer una relación entre el hábito tabáquico con las diferentes formas de ejercicio físico (individual, colectiva, aerobia y anaerobia), además de otras variables como sexo, edad, hábitos tabáquicos familiares... Han participado 367 adolescentes entre 12 y 16 años, pertenecientes a los tres modelos de sistema educativo actual (público, concertado y privádo). Las mediciones e intervenciones para la obtención de datos consistieron en la realización de una encuesta epidemiológica sobre consumo y dependencia del tabaco, así como de la práctica deportiva realizada en adolescentes. Como resultados más destacados diremos que el 61,9 por ciento de la muestra no han probado nunca el tabaco (65,4 por ciento de los chicos y 57,6 por ciento de las chicas), el 18 por ciento afirmaron haber probado el tabaco alguna vez (5,6 por ciento de los chicos y 4,1 por ciento de las chicas), un 4,9 por ciento se consideran ex/fumadores, y fuman habitualmente un 15,1 por ciento, el 6,8 por ciento esporádicamente (fin de semana) y el 8,2 por ciento (7,1 por ciento de los chicos y 9,4 por ciento de las chicas) diariamente. La edad media de inicio en el consumo de tabaco en nuestro estudio ha sido de 12,2 años ñ1,84. Un 31,5 por ciento de los alumnos sólo realizan actividad física durante las clases de educación física, mientras que un 68,1 por ciento lo realizan habitualmente fuera del centro educativo (un 44,1 por ciento son federados). Encontramos significación estadística entre fumar y no realizar actividad física (p<0,01), y dentro de los que practican deporte fuman menos los que están federados (p<0,01). No es significativo el fumar con el tipo de sistema energético utilizado (aerobio, anaerobio y mixto), ni con el tipo de deporte (individual o colectivo), pero si lo es con la convivencia con fumadores (p < 0,01). Concluimos que la muestra estudiada es activa y poco fumadora. Podemos afirmar que la actividad física influye de manera importante en la actitud del adolescente respecto al tabaco y evita en gran medida el inicio a su consumo y más aún dentro del grupo de federados. El hábito de fumar en la familia del adolescente se relaciona significativamente con la adquisición del hábito tabáquico por parte del mismo (AU)

Estudio epidemiológico de las lesiones en el rugby / Rugby injuries. Epidemiology study

El rugby es un deporte de alto contacto, jugado por caballeros. Sin embargo, en el deporte de alta competición todo el mundo quiere la victoria, lo que hace difícil en muchas ocasiones el completo control de las acciones. En España, el rugby es un deporte en auge en el que el profesionalismo empieza a tener su hueco, lo que lógicamente ha incrementado en los últimos años el nivel medio de juego. En la liga de División de Honor intervienen gran cantidad de jugadores extranjeros que igualmente elevan de manera importante los niveles y requerimientos tanto de los entrenamientos como de la propia competición. Todo ello hace que las intensidades con las que se juega hoy son muy altas y en este deporte, la intensidad se relaciona directamente con el grado de contacto. En el presente trabajo realizamos un estudio epidemiológico (62 lesiones) a lo largo dedos temporadas en un equipo de la máxima división nacional (Oviedo Rugby club), encontrándonos con una alta incidencia de lesiones musculares de tipo agudo (17 casos), así como problemas ocasionados por trauma directo. El número de lesiones causadas por problemas microtraumáticos y/o sobrecargas resultó ménor que en los casos anteriores. Tras el análisis etiopatogénico llegamos a la conclusión de que muchas lesiones podrían evitarse realizando modificaciones en los sistemas de entrenamiento, control mas sofisticado de las sesiones de elasticidad y flexibilidad, musculación adecuada con trabajos simétricos de grupos agonistas-antagonistas, especificidad de entreno en función al puesto desempeñado en el terreno de juego. Por otra parte, el empleo de medios de protección permitidos, sobretodo el casco, los consideramos fundamentales en la prevención de la lesión traumática. Son muchas las lesiones que pueden evitarse con la simple utilización del casco, por lo que proponemos su uso obligatorio, al menos en la línea de los delanteros (AU)